2022年11月,南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)胡志亮教授团队联合南京医科大学公共卫生学院彭志行教授团队在国际权威期刊《Clinical Infectious Diseases》(中科院1区,IF:20.999)上在线发表了题为“High cytomegalovirus viral load is associated with 182-day all-cause mortality in hospitalized people with human immunodeficiency virus (PWH)”的研究论文。南京中医药大学附属南京医院感染科方明霞副主任医师、南京医科大学公共卫生学院硕士生林晓玲和王琮越为本论文的共同第一作者,南京中医药大学附属南京医院感染科胡志亮主任医师和南京医科大学公共卫生学院彭志行教授为共同通讯作者。
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是一种疱疹病毒组DNA病毒,该病毒在人群中感染非常广泛,通常为隐性感染,多数无明显临床症状。然而,在免疫缺陷人群中(如艾滋病,器官移植,使用免疫抑制剂等),CMV可以导致视网膜炎、肺炎、胃肠炎以及脑炎等多个终末器官疾病(end-organ diseases,EODs),严重时可危及生命。既往多个研究提示巨细胞病毒血症与艾滋病人群病死率正相关,然而尚不清楚在艾滋病人中常规筛查巨细胞病毒血症,并按照当前指南或共识对巨细胞病毒血症进行管理,病人的预后是否会有显著改善。
住院晚期艾滋病患者往往合并多种机会性疾病,病死率较高。为了降低住院晚期艾滋病患者的病死率,附属南京医院感染科在该类人群中常规筛查了巨细胞病毒血症,并给予积极干预。该研究纳入近四年的住院晚期艾滋病患者,发现高CMV病毒血症患者(HVL)半年内的全因死亡率显著高于CMV血症阴性患者(BLQ)全因死亡率;在校正混淆因素后高CMV病毒血症患者(HVL)的全因死亡风险是CMV血症阴性患者(BLQ)全因死亡风险的2.63倍。该研究提示对于住院晚期艾滋病患者,高CMV DNA血症是预后不良的指标,未来需要进一步优化高CMV 病毒血症患者的管理。